全民健保研究資料庫電子報 第五期

103年10月發行

特別報導

我國全民健保自民國84年開辦至今,多元化之支付制度包括原始的論量計酬支付制度至總額制度預算實施、論病例計酬、論人計酬、論質計酬及DRGs支付制度等,期望控制醫療費用、提升醫療品質、強化醫療服務效率及合理分配醫療資源。健保亦從84年開始漸進式地推廣論病例計酬,以改善論量計酬造成財務虧損及資源浪費,目前論病例計酬之疾病項目約有50項,過去國內多篇文獻探討論病例計酬實施前後對於個別疾病之影響,包括醫療資源利用、醫療成本控制、醫療品質及醫師行為等,且影響程度與結果也因個別疾病而有差異。

本期電子報刊登三篇利用健保資料庫探討三個耳鼻喉科手術(包括兒童扁桃腺切除、喉直達鏡手術及鼻中膈鼻道成形手術)在論病例計酬實施後的影響評估,均由論文作者撰寫中文報導,希望促進大眾對論病例計酬支付制度之了解。

以下為相關研究,在此感謝作者提供中文摘要:

兒童扁桃腺切除手術論病例計酬制實施之影響評估

國泰綜合醫院耳鼻喉科 王拔群主任

「論病例計酬」實施至今,國內已有多篇學術期刊與論文研究單一醫療機構論病例計酬的實施成效。然而國內有關扁桃腺切除術論病例計酬支付制度的文獻研究資料來源只侷限於特定單一醫院,都未曾使用全民健保資料庫申報檔,且並未特別針對「兒童」部分作深入探討。(更多內容)

分析全民健保資料庫以探討喉直達鏡手術治療喉部良性病變論病例計酬制實施之影響評估

國泰綜合醫院耳鼻喉科 王拔群主任

過去已有許多論文與期刊研究全民健保實施「論病例計酬」的成效,結果顯示實施「論病例計酬」的手術均呈現顯著的住院天數縮短,除了提出提早出院影響之住院醫療服務品質之質疑外,均隱喻了「論病例計酬」在降低醫療費用之顯著功效;(更多內容)

分析全民健保資料庫以評估鼻中膈鼻道成型手術論病例計酬制實施

國泰綜合醫院耳鼻喉科 王拔群主任

全民健保實施支付制度變革至今,除需避免醫療費用不斷的上漲,亦必須在有限的資源下確保醫療品質。理論上,實施「論病例計酬」可提升醫療品質,然而,本國文獻對此著墨很少,且醫療品質是否有改變仍需更長時間的研究及觀察。(更多內容)

最新成果

103年7月發表論文

  1. Chen YC, Jeng MJ, Lee YS, Lo YC, Tsao PC, Yang CF, Soong WJ.The relationship between physician case volume and in-hospital mortality of critically ill children with a diagnosis of pneumonia: a cross-sectional observational analytical study.J Crit Care. 2014 Dec;29(6):1046-51. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.07.020. Epub 2014 Jul 24.
  2. Yang YW, Hsieh TF, Yu CH, Huang YS, Lee CC, Tsai TH.Zolpidem and the risk of Parkinson's disease: a nationwide population-based study.J Psychiatr Res. 2014 Nov;58:84-8. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.07.003. Epub 2014 Jul 25.
  3. Kuan AS, Chen YT, Teng CJ, Wang SJ, Chen MT.Risk of meningioma in patients with head injury: a nationwide population-based study.J Chin Med Assoc. 2014 Sep;77(9):457-62. doi: 10.1016/j.jcma.2014.06.005. Epub 2014 Jul 31.

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103年8月發表論文

  1. Hsu PC, Tsai YT, Lai JN, Wu CT, Lin SK, Huang CY.Integrating traditional Chinese medicine healthcare into diabetes care by reducing the risk of developing kidney failure among type 2 diabetic patients: a population-based case control study.J Ethnopharmacol. 2014 Oct 28;156:358-64. doi: 10.1016/j.jep.2014.08.029. Epub 2014 Aug 29.
  2. Cheng CL, Lee CH, Chen PS, Li YH, Lin SJ, Yang YH.Validation of acute myocardial infarction cases in the national health insurance research database in taiwan.J Epidemiol. 2014;24(6):500-7. Epub 2014 Aug 30.
  3. Chou IC, Lin CC, Sung FC, Kao CH.Attention-deficit hyperactivity disorder increases the risk of deliberate self-poisoning: A population-based cohort.Eur Psychiatry. 2014 Oct;29(8):523-7. doi: 10.1016/j.eurpsy.2014.05.006. Epub 2014 Aug 27.

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103年9月發表論文

  1. Peng YH, Wu BR, Su CH, Liao WC, Muo CH, Hsia TC, Kao CH.Adult asthma increases dementia risk: a nationwide cohort study.J Epidemiol Community Health. 2015 Feb;69(2):123-8. doi: 10.1136/jech-2014-204445. Epub 2014 Sep 30.
  2. Wu CY, Chen DY, Shen JL, Ho HJ, Chen CC, Kuo KN, Liu HN, Chang YT, Chen YJ.The risk of cancer in patients with rheumatoid arthritis taking tumor necrosis factor antagonists: a nationwide cohort study.Arthritis Res Ther. 2014 Sep 30;16(5):449. doi: 10.1186/s13075-014-0449-5.
  3. Lim YP, Lin CL, Hung DZ, Lin YN, Kao CH.Anti-tuberculosis treatments and risk of hepatocellular carcinoma in tuberculosis patients with liver cirrhosis: a population-based case-control study.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015 Mar;34(3):479-85. doi: 10.1007/s10096-014-2251-3. Epub 2014 Sep 27.

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